O que é Síndrome do Intestino Irritável (SII)?

A SII é uma doença muito comum e que se caracteriza principalmente por dor, distensão abdominal e alterações no hábito intestinal como diarreia e constipação.

Durante a investigação diagnóstica não se observa qualquer alteração nos exames e conclui-se que não há, portanto, qualquer alteração orgânica que justifique as queixas do paciente.

Isto é fundamental para o diagnóstico da SII, por que estes sintomas são comuns a muitas outras doenças do aparelho digestivo.

Assim, trata-se de uma doença funcional, onde apenas o funcionamento do trato gastrointestinal está alterado!

Geralmente os indivíduos começam a apresentar o quadro quando jovens (50% deles antes dos 35 anos de idade), é mais comum em mulheres do que nos homens e chega a atingir 20% da população de países desenvolvidos.

A SII não progride para doenças mais graves e não tem qualquer relação com o câncer do intestino.

Quais as causas da SII?

Não está claro o que causa a SII, mas sabe-se que os pacientes com esta síndrome têm uma alteração nos receptores intestinais e reagem de forma diferente das pessoas normais a estímulos psicológicos e fisiológicos comuns, como a presença de fezes, gases e alguns tipos de alimentos nos intestinos.

Nesses pacientes, estímulos que normalmente não trariam qualquer desconforto em indivíduos saudáveis, são os responsáveis pelos sintomas.

Quais os sintomas da SII?

• Constipação – intestino lento, fezes de calibre maior, dor para evacuar e sensação de evacuação incompleta;
• Diarreia – urgência evacuatória, fezes de consistência amolecida e freqüência evacuatória muito variável, mas usualmente com pequeno volume;
• Dor abdominal – é comumente precipitada pela alimentação e aliviada por evacuações e eliminação de gases, geralmente é difusa ou localizada “no pé da barriga” (hipogástrio);
• Distensão abdominal – queixa comum que o paciente relaciona com a presença de gases ou com a ingestão de determinados alimentos;
• Mucorreia – que é a evacuação de muco e é muito comum;
• Sintomas extra-intestinais – como piora do quadro durante o período menstrual, disfunção sexual, alteração na freqüência urinária, náuseas, vômitos, dispepsia funcional, gastrite e fibromialgia;
• Alterações psicológicas – são muito comuns e podem ser depressão, ansiedade, portadores de fobias e vários outros transtornos do humor.
  

Como se faz o diagnóstico da SII?

O seu médico procurará afastar qualquer doença orgânica e para isto poderá solicitar alguns exames complementares como teste de tolerância à lactose, parasitológico de fezes, exames simples de urina e sangue, colonoscopia, tempo de trânsito colônico, enema opaco, ultra-sonografia de abdome e pelve, pesquisa de endometriose e etc…

O tipo de exame que será pedido depende fundamentalmente da sua queixa clínica e da experiência do seu médico.

Lembre-se: não há exame específico para o diagnóstico de SII, que deve ser feito por exclusão!

Qual o tratamento?

A parte mais importante do tratamento é o esclarecimento e a conscientização do paciente de que a SII não é uma doença grave e que a sua cura não acontece de forma rápida, como ele gostaria.

Deve-se estimular uma mudança nos hábitos de vida como parar de fumar, evitar o uso abusivo de bebidas alcoólicas e a prática de exercícios físicos regularmente.

Se a alteração de hábito intestinal é uma das queixas mais importantes, deve-se recomendar uma dieta rica em fibras (vide tabela abaixo). Existem muitos alimentos que desencadeiam os sintomas e o paciente deve estar atento para isso, evitando-os na medida do possível.

No caso de haver predomínio da constipação intestinal, pode-se receitar também um procinético e laxantes de volume e, eventualmente, um laxante osmótico, na dependência da resposta obtida. Se o predomínio é de diarreia, drogas antidiarreicas como a loperamida podem ajudar.

Se a distensão abdominal e os gases são a queixa mais importante, prescreve-se uma dieta antifermentativa (que produz poucos gases) e drogas como a simeticona.

As dores podem ser aliviadas com antiespasmódicos como a hioscina, antagonistas dos receptores da serotonina e antidepressivos tricíclicos em baixas doses.

Lista com alguns alimentos e seu respectivo teor de fibras em gramas:

Lembre-se: o ideal é que você consuma de 25 a 30 g de fibras diariamente.